Implante inmediato post-extracción en zona estética: ¿injerto o no?
Caso para debatir entre colegas: Paciente femenina, 28 años, fractura radicular vertical en pieza 21 (central superior). Corona clínica intacta, biotipo gingival fino. SITUACIÓN: - Tabla vestibular íntegra (confirmado por CBCT) - Gap vestibular estimado: 2mm - Biotipo fino con festoneado alto - Expectativas estéticas muy altas (la paciente es modelo) EL DEBATE: Tengo dos corrientes en mi cabeza: OPCIÓN A - Implante inmediato + injerto de tejido conectivo + provisional inmediato - Ventaja: un solo tiempo quirúrgico, preservación de arquitectura - Riesgo: recesión en biotipo fino OPCIÓN B - Extracción + preservación alveolar (Bio-Oss + membrana) → esperar 4 meses → implante + injerto CTG - Ventaja: mayor predictibilidad en zona estética - Desventaja: más tiempo, más cirugías En mi experiencia con implantes inmediatos en zona estética, el biotipo fino siempre me genera respeto. Pero la evidencia reciente dice que con un buen injerto CTG y provisional inmediato se puede lograr. ¿Qué protocolo siguen ustedes? ¿Alguno usa la técnica de socket shield en estos casos?