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Casos clínicos

Compartí casos, pedí segundas opiniones, debatí planes de tratamiento.

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Niño de 4 años con traumatismo en incisivos: ¿férula o no?

Hola! Necesito opiniones sobre este caso. Paciente: niño de 4 años y 3 meses. Se cayó del tobogán hace 2 horas. Mamá viene asustadísima. EXAMEN CLÍNICO: - Subluxación de 51 y 61 (incisivos centrales superiores temporarios) - Movilidad grado II en ambas piezas - Sin desplazamiento visible - Encía vestibular edematosa con leve sangrado del surco - Sin fractura coronaria - Oclusión sin interferencias - Rx periapical: ligamento periodontal ensanchado, sin fractura radicular visible - No hay compromiso del germen permanente (verificado en rx) MIS DUDAS: 1. ¿Ferulizo o solo indico dieta blanda y control? 2. Si ferulizo, ¿con qué? (alambre + resina vs fibra de vidrio) 3. ¿ATB profiláctico en subluxación de temporarios? 4. Control a los 7 días, 30 días, 3 meses... ¿algo más? La guía de la IADT dice observación en subluxación leve, pero la movilidad grado II me genera dudas. ¿Qué harían ustedes? Gracias de antemano!

Dra. María González· Argentina

dentistryCasos clínicos·hace 1 sem

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Retratamiento de conducto en 46 con lima fracturada — ¿qué harían?

Hola colegas! Les traigo un caso que me tiene pensando bastante. Paciente masculino, 38 años, sin antecedentes sistémicos relevantes. Consulta por dolor espontáneo en pieza 46 tratada endodónticamente hace 3 años por otro colega. HALLAZGOS: - Rx periapical: obturación corta en conducto distal, se observa fragmento de lima en tercio apical (~3mm) - CBCT: lesión periapical de 4mm en raíz distal, sin compromiso de furcación - Prueba de percusión: positiva - No hay movilidad - Restauración coronaria con resina compuesta en buen estado OPCIONES QUE EVALÚO: 1. Retratamiento ortógrado intentando bypass de la lima 2. Retratamiento con remoción de lima (ultrasonido + microscopio) 3. Apicectomía distal 4. Combinación: retratamiento + apicectomía si no logro llegar al ápice Mi inclinación es ir por la opción 2 primero con microscopio y ultrasonido. Si no logro removerla, intentar bypass y sellar con MTA. Si falla todo, cirugía apical. ¿Qué opinan? ¿Alguno tuvo un caso similar? Acepto sugerencias de protocolo y sistema de limas para el retratamiento. Gracias!